-Qui Peut adhérer ?
La Caisse des Français de l'Étranger (CFE) est un organisme de sécurité sociale (livre 7 du code de la Sécurité sociale) créée en 1978. Elle propose à tous les Français installés à l'étranger une protection sociale de base par la souscription d'assurances volontaires. Cela concerne les salariés expatriés, les non-salariés, personnes sans activité professionnelle, retraités, ou encore étudiants. Elle permet d'assurer la continuité des droits pendant que la personne réside à l'étranger, ainsi qu'à son retour en France.
Assurances proposées par la CFE
La CFE couvre trois risques :
1) Assurance maladie–maternité–invalidité :
- option indemnités journalières et capital décès
- option séjours en France de 3 à 6 mois consécutifs
2) Assurance accidents du travail maladies professionnelles :
- option voyages d'expatriation (trajets professionnels France-Etranger)
3) Assurance vieillesse pour la retraite de base (pour le compte de la CNAV).
Selon le statut de la personne vivant à l'étranger (ex : expatrié ou jeune en Programme Vacance Travail), il est possible de cotiser volontairement à un ou plusieurs de ces régimes.
Les prestations versées par la CFE
Pour les frais médicaux : remboursements sur la base des tarifs français de sécurité sociale, dans la limite de la dépense engagée.
En cas d'arrêt de travail : versement d'indemnités en cas de perte de salaire pour maladie, maternité (si option souscrite) ou d'une pension en cas d'invalidité.
En ce qui concerne l'invalidité et sous réserve que l'adhérent ait cotisé à l'assurance volontaire vieillesse, la CFE permet de valider gratuitement les trimestres d'assurance pour la retraite de base.
Avantages de la CFE pour les particuliers et les entreprises
La CFE assure la coordination avec le régime général au départ comme au retour.
Pour l'employeur : pas de cotisations aux allocations familiales, qui peuvent cependant être versées si la famille reste en France.
Les cotisations Maladie-Maternité-Invalidité sont inférieures à celles du régime général et le taux est modulable selon le nombre d'adhérents.
Le coût de l'expatriation en matière de protection sociale est inférieur à celui du détachement de la Sécurité sociale.
Pour le salarié expatrié :
· Prise en charge dans tous les pays, pas de limite d'âge ni exclusion médicale.
· Pas de plafond pour les frais d'hospitalisation.
· Possibilité d'être couvert lors d'un séjour temporaire en France.
· Réouverture des droits facilitée lors d'un retour définitif (ex. : pas de délai de carence).
· Extension de couverture possible au conjoint d'expatrié (désigné « chargé de famille ») et à sa famille.
Les limites de la CFE et la nécessité d'une assurance complémentaire
La CFE ne remboursant que sur la base du tarif de convention, elle ne tient pas compte du coût des dépenses engagées à l'étranger. Pour couvrir le différentiel, il faut absolument souscrire une assurance complémentaire, notamment dans les pays où le coût de la médecine est élevé ou dans les pays où la santé est essentiellement gérée par des établissements privés.
La CFE ne fait pas d'avance de frais d'hospitalisation en dehors des hôpitaux avec accord (choix limité, dans certaines villes et certains hôpitaux uniquement).
Autres garanties non couvertes par la CFE :
· Rapatriement sanitaire
· Transport du corps en cas de décès
· Responsabilité civile
Base de remboursement
Cette base de remboursement est remise en question avec la nouvelle politique mise en place en 2017.
Hospitalisation (à l'hôpital ou en clinique privée conventionnée)
Frais d'hospitalisation : frais de séjour, frais de salle d'opération, honoraires des praticiens, auxiliaires médicaux, frais d'analyses et examens de laboratoire relatifs aux soins dispensés pendant le séjour) ----------------------------------- 80%
Chambre privée ------------------------------------------------------------------------------------- NON REMBOURSÉE
Soins courants
Honoraires des médecins généralistes ----------------------------------------- 22 € ----------------- 70%
Honoraires des médecins spécialistes en secteur 2 honoraires libres ------------- 23 € ------------------ 70%
Honoraires des médecins cardiologues en secteur 2 honoraires libres --------------- 45,73 € --------------- 70%
Honoraires des médecins neuropsychiatres en secteur 2 honoraires libres ---------- 34,30 € ---------------- 70%
Honoraires des auxiliaires médicaux : infirmières, masseurs-kinésithérapeutes,
orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues ----------------------------------------------------------- 60%
Analyses et examens de laboratoire
actes de biologie --------------------------------------------------------------------------------------------------- 60%
radiologie ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 70%
Médicaments
Médicaments à vignette blanche ----------------------------------------------------------------------------------- 65%
Médicaments à vignette bleue ---------------------------------------------------------------------------------------35%
Médicaments reconnus comme irremplaçables---------------------------------------------------------------------100%
Dentaire
Honoraires des chirurgiens-dentistes spécialistes en traitement ----------------------23 € -------------------------70%
Traitement d'une carie une face sur incisive pour un adulte -------------------------- 16,87 € ---------------------70%
Dévitalisation d'une molaire pour un adulte ---------------------------------------------81,94 € --------------------70%
Détartrage -------------------------------------------------------------------------------28,92 € -------------------70%
Une couronne SPR50 --------------------------------------------------------------------- 107,50 € -------------------70%
Un Inlay-Core ----------------------------------------------------------------------------- 122,55 € -------------------70%
Un bridge avec 3 éléments --------------------------------------------------------------- 279,50 € -------------------70%
Orthodontie pour un enfant de - de 16 ans
(après accord préalable de la CPAM) 193,50€ par semestre pendant 3 ans 100%
Optique
Honoraires de l’ophtalmologue en secteur 2 honoraires libres -------------------------- 23 € ---------------------- 70%
Monture pour un adulte -------------------------------------------------------------------2,84 € -------------------- 65%
Monture pour un enfant ------------------------------------------------------------------ 30,49 € ------------------- 65%
Verres pour un adulte ------------------------------------------------------- de 2,29€ à 24,54€ ----------------- 65%
Verres pour un enfant -------------------------------------------------------- de 12,04€ à 66,62€ ------------------- 65%
Lentilles acceptées par la sécurité sociale ----------------------- -------- 39,48€ par œil et par an ------------------65%
Autres frais médicaux
Prothèses auditives pour les personnes de plus de 20 ans 199,71 € 65%
Frais de transport (Taxi, Véhicule Sanitaire Léger) 65%
Cure thermale libre
Honoraires médicaux (forfait de surveillance médicale, pratiques médicales complémentaires) --- ----------- 70%
Frais d'hydrothérapie ------------------------------------------------------------------------------------------------- 65%
Frais d'hébergement, frais de transport ------------------------------------------------------------------------------- 65%
Cure thermale avec hospitalisation 80%
Hôpitaux conventionnes :
Mise a jour Janvier 2017
Kluaynamthai Hospital
80 soi Rongphyaban 2, rama 4 road
10110 Klongtoey Bangkok
Une expérimentation en cours sur 2017 ouvre aux adhérents résidant en Thaïlande,
le réseau d'établissements d'Inter Mutuelle Assistance.
(en attente communication des hôpitaux conventionnes).
La Caisse des Français de l'Étranger (CFE) est un organisme de sécurité sociale (livre 7 du code de la Sécurité sociale) créée en 1978. Elle propose à tous les Français installés à l'étranger une protection sociale de base par la souscription d'assurances volontaires. Cela concerne les salariés expatriés, les non-salariés, personnes sans activité professionnelle, retraités, ou encore étudiants. Elle permet d'assurer la continuité des droits pendant que la personne réside à l'étranger, ainsi qu'à son retour en France.
Assurances proposées par la CFE
La CFE couvre trois risques :
1) Assurance maladie–maternité–invalidité :
- option indemnités journalières et capital décès
- option séjours en France de 3 à 6 mois consécutifs
2) Assurance accidents du travail maladies professionnelles :
- option voyages d'expatriation (trajets professionnels France-Etranger)
3) Assurance vieillesse pour la retraite de base (pour le compte de la CNAV).
Selon le statut de la personne vivant à l'étranger (ex : expatrié ou jeune en Programme Vacance Travail), il est possible de cotiser volontairement à un ou plusieurs de ces régimes.
Les prestations versées par la CFE
Pour les frais médicaux : remboursements sur la base des tarifs français de sécurité sociale, dans la limite de la dépense engagée.
En cas d'arrêt de travail : versement d'indemnités en cas de perte de salaire pour maladie, maternité (si option souscrite) ou d'une pension en cas d'invalidité.
En ce qui concerne l'invalidité et sous réserve que l'adhérent ait cotisé à l'assurance volontaire vieillesse, la CFE permet de valider gratuitement les trimestres d'assurance pour la retraite de base.
Avantages de la CFE pour les particuliers et les entreprises
La CFE assure la coordination avec le régime général au départ comme au retour.
Pour l'employeur : pas de cotisations aux allocations familiales, qui peuvent cependant être versées si la famille reste en France.
Les cotisations Maladie-Maternité-Invalidité sont inférieures à celles du régime général et le taux est modulable selon le nombre d'adhérents.
Le coût de l'expatriation en matière de protection sociale est inférieur à celui du détachement de la Sécurité sociale.
Pour le salarié expatrié :
· Prise en charge dans tous les pays, pas de limite d'âge ni exclusion médicale.
· Pas de plafond pour les frais d'hospitalisation.
· Possibilité d'être couvert lors d'un séjour temporaire en France.
· Réouverture des droits facilitée lors d'un retour définitif (ex. : pas de délai de carence).
· Extension de couverture possible au conjoint d'expatrié (désigné « chargé de famille ») et à sa famille.
Les limites de la CFE et la nécessité d'une assurance complémentaire
La CFE ne remboursant que sur la base du tarif de convention, elle ne tient pas compte du coût des dépenses engagées à l'étranger. Pour couvrir le différentiel, il faut absolument souscrire une assurance complémentaire, notamment dans les pays où le coût de la médecine est élevé ou dans les pays où la santé est essentiellement gérée par des établissements privés.
La CFE ne fait pas d'avance de frais d'hospitalisation en dehors des hôpitaux avec accord (choix limité, dans certaines villes et certains hôpitaux uniquement).
Autres garanties non couvertes par la CFE :
· Rapatriement sanitaire
· Transport du corps en cas de décès
· Responsabilité civile
Base de remboursement
Cette base de remboursement est remise en question avec la nouvelle politique mise en place en 2017.
Hospitalisation (à l'hôpital ou en clinique privée conventionnée)
Frais d'hospitalisation : frais de séjour, frais de salle d'opération, honoraires des praticiens, auxiliaires médicaux, frais d'analyses et examens de laboratoire relatifs aux soins dispensés pendant le séjour) ----------------------------------- 80%
Chambre privée ------------------------------------------------------------------------------------- NON REMBOURSÉE
Soins courants
Honoraires des médecins généralistes ----------------------------------------- 22 € ----------------- 70%
Honoraires des médecins spécialistes en secteur 2 honoraires libres ------------- 23 € ------------------ 70%
Honoraires des médecins cardiologues en secteur 2 honoraires libres --------------- 45,73 € --------------- 70%
Honoraires des médecins neuropsychiatres en secteur 2 honoraires libres ---------- 34,30 € ---------------- 70%
Honoraires des auxiliaires médicaux : infirmières, masseurs-kinésithérapeutes,
orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues ----------------------------------------------------------- 60%
Analyses et examens de laboratoire
actes de biologie --------------------------------------------------------------------------------------------------- 60%
radiologie ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- 70%
Médicaments
Médicaments à vignette blanche ----------------------------------------------------------------------------------- 65%
Médicaments à vignette bleue ---------------------------------------------------------------------------------------35%
Médicaments reconnus comme irremplaçables---------------------------------------------------------------------100%
Dentaire
Honoraires des chirurgiens-dentistes spécialistes en traitement ----------------------23 € -------------------------70%
Traitement d'une carie une face sur incisive pour un adulte -------------------------- 16,87 € ---------------------70%
Dévitalisation d'une molaire pour un adulte ---------------------------------------------81,94 € --------------------70%
Détartrage -------------------------------------------------------------------------------28,92 € -------------------70%
Une couronne SPR50 --------------------------------------------------------------------- 107,50 € -------------------70%
Un Inlay-Core ----------------------------------------------------------------------------- 122,55 € -------------------70%
Un bridge avec 3 éléments --------------------------------------------------------------- 279,50 € -------------------70%
Orthodontie pour un enfant de - de 16 ans
(après accord préalable de la CPAM) 193,50€ par semestre pendant 3 ans 100%
Optique
Honoraires de l’ophtalmologue en secteur 2 honoraires libres -------------------------- 23 € ---------------------- 70%
Monture pour un adulte -------------------------------------------------------------------2,84 € -------------------- 65%
Monture pour un enfant ------------------------------------------------------------------ 30,49 € ------------------- 65%
Verres pour un adulte ------------------------------------------------------- de 2,29€ à 24,54€ ----------------- 65%
Verres pour un enfant -------------------------------------------------------- de 12,04€ à 66,62€ ------------------- 65%
Lentilles acceptées par la sécurité sociale ----------------------- -------- 39,48€ par œil et par an ------------------65%
Autres frais médicaux
Prothèses auditives pour les personnes de plus de 20 ans 199,71 € 65%
Frais de transport (Taxi, Véhicule Sanitaire Léger) 65%
Cure thermale libre
Honoraires médicaux (forfait de surveillance médicale, pratiques médicales complémentaires) --- ----------- 70%
Frais d'hydrothérapie ------------------------------------------------------------------------------------------------- 65%
Frais d'hébergement, frais de transport ------------------------------------------------------------------------------- 65%
Cure thermale avec hospitalisation 80%
Hôpitaux conventionnes :
Mise a jour Janvier 2017
Kluaynamthai Hospital
80 soi Rongphyaban 2, rama 4 road
10110 Klongtoey Bangkok
Une expérimentation en cours sur 2017 ouvre aux adhérents résidant en Thaïlande,
le réseau d'établissements d'Inter Mutuelle Assistance.
(en attente communication des hôpitaux conventionnes).